Малыш сухой, выспался, только что поел и вроде бы наелся — но вдруг начинает плакать. Вы в растерянности: он голоден? болит живот? что-то не так с молоком? Плач после кормления может иметь несколько причин, и каждая требует своего подхода.
Разбираем 5 самых частых ситуаций и объясняем, как понять, что происходит именно в вашем случае.
Причина 1: неправильный захват груди или заглатывание воздуха
Как это выглядит: ребенок плачет сразу после кормления или даже во время еды, бросает грудь, снова берет, беспокоится. Может слышаться «цоканье» во время сосания. После кормления — обильная отрыжка воздухом, иногда срыгивание. Животик может быть вздут.
Почему это происходит: если ребенок неправильно захватывает грудь или соску бутылочки, он заглатывает вместе с молоком много воздуха. Это растягивает желудок и кишечник, вызывает дискомфорт и газы [1].
Что делать: проверьте захват груди. Ротик должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, в рот попадает не только сосок, но и большая часть ареолы [2].
Если кормите из бутылочки, держите ее под углом 45 градусов, чтобы соска была полностью заполнена молоком [3]. После каждого кормления держите ребенка столбиком, пока не выйдет воздух.
Если не уверены в правильности техники — обратитесь к консультанту по ГВ (это можно сделать онлайн).
Правильный захват решает проблему за несколько дней.
Причина 2: рефлюкс (срыгивания)
Как это выглядит: ребенок плачет, выгибается дугой, срыгивает часто и обильно, иногда даже фонтаном. Плач может начаться как сразу после кормления, так и через 20–40 минут. Малыш беспокойный, плохо спит, может отказываться от еды из-за страха боли.
Почему это происходит: сфинктер между пищеводом и желудком у младенцев еще незрелый, и содержимое желудка легко забрасывается обратно. Кислота раздражает пищевод — это неприятно и болезненно [4, 5].
Что делать: кормите малыша в полувертикальном положении. После кормления держите столбиком 15–20 минут. Не кладите сразу в кроватку — подождите, пока пища немного переварится. А еще не перекармливайте: лучше кормить чаще, но меньшими порциями [6].
После кормления и ношения столбиком приподнимите головной конец кроватки на 30 градусов (внимание: подложите что-то под матрас, но не под голову ребенка!).
Если срыгивания очень частые, обильные, ребенок плохо набирает вес — обязательно покажите его педиатру. Возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога.
Причина 3: вздутие животика / газики
Как это выглядит: ребенок плачет через 10–30 минут после кормления, поджимает ножки к животу, краснеет, живот напряжен и вздут. Плач интенсивный, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Чаще беспокоит вечером.
Почему это происходит: незрелость пищеварительной системы приводит к скоплению газов в кишечнике. Это нормальный этап развития в первые 3–4 месяца жизни, но дискомфорт при этом вполне реальный [7].
Что делать: выкладывайте малыша на животик перед кормлением на 5–10 минут. Делайте легкий массаж живота по часовой стрелке, а после кормления носите столбиком 10–15 минут, чтобы вышел воздух.
Попробуйте упражнение «велосипед» — аккуратно сгибайте и разгибайте ножки [8].
Если эти методы не помогают или помогают слабо — возможно, причина не только в газах (смотрите следующие пункты).
Причина 4: колики и недостаточное количество лактазы
Как это выглядит: ребенок начинает плакать во время или сразу после кормления. Может жадно схватить грудь, пососать несколько минут, а потом бросить с плачем и снова потянуться к груди. Животик вздут, урчит.
Стул частый (8–10 раз в день), пенистый, зеленоватого цвета, с кислым запахом. Срыгивания могут быть обильными.
Почему это происходит: у новорожденных фермент лактаза, который расщепляет молочный сахар (лактозу), нередко вырабатывается в недостаточном количестве. Нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где начинает бродить, выделяя газы и кислоты. Это вызывает боль, вздутие и характерный стул [9, 10].
Что делать: если признаки совпадают, проконсультируйтесь с педиатром — он может порекомендовать анализ на углеводы в кале.
Главное, не спешите переходить на безлактозные смеси — это крайняя мера!
Попробуйте добавки с ферментом лактаза: их замешивают в грудное молоко или смесь перед кормлением и помогают расщепить лактозу до того, как она вызовет брожение [11].
Например, капли Колиф Лактаза. Они подходят детям с рождения, удобно дозируются (всего 4 капли на кормление) и позволяют сохранить грудное вскармливание.
Продукт производится в Великобритании с 1998 года и занимает 1-ю позицию среди средств для комфортного пищеварения младенцев в UK*.
Фермент не вызывает привыкания и не заменяет собственные ферменты ребенка — он просто помогает на время, пока организм малыша не начал вырабатывать лактазу в достаточном количестве. Состав натуральный: фермент лактаза, глицерин и вода.
Помните, что недостаточная выработка лактазы — временное явление. К 3–4 месяцам кишечник дозревает, и проблема обычно уходит сама. Фермент — это поддержка на этот период, а не жизненная необходимость.
* По данным IQVIA UK на март 2024 года.
Причина 5: истинная пищевая аллергия
Как это выглядит: плач после кормления сопровождается прожилками крови в стуле, стойкими кожными высыпаниями (экзема, атопический дерматит), иногда — затрудненным дыханием. Симптомы повторяются регулярно, а не эпизодически.
Почему это происходит: в редких случаях (около 2–3% детей) белки из маминого рациона могут вызывать иммунную реакцию у крохи. Чаще всего речь идет о белке из коровьего молока. На ИВ может быть реакция на белок смеси [12, 13].
Важно: обычные колики и капризы — это не аллергия!!!
Что делать: если есть кровь в стуле — это повод для срочной консультации с педиатром. Помните, что диагноз «аллергия» ставит только врач на основе анализов и наблюдений.
Если врач подтвердил аллергию на белок коровьего молока — тогда обсуждается элиминационная диета (исключение молочных продуктов).
Запомните: если у ребенка просто колики, вздутие и плач — это НЕ повод менять вашу диету. Ваше питание не виновато в коликах, это просто период в жизни вашего малыша.
Плач после кормления — это сигнал, а не приговор. Понаблюдайте за малышом, сопоставьте симптомы с описанными причинами и действуйте. Если признаки указывают на недостаточную выработку лактазы — попробуйте Колиф Лактаза. Это не лекарство, а современная поддержка, которая поможет малышу комфортно переваривать молоко, пока его кишечник дозревает.
Листайте дальше, чтобы узнать больше о продукте и выбрать удобный магазин для покупки капель Лактаза. Спокойный малыш и здоровый сон для всей семьи — это реально.